| Commune : | Tamatave |
| Département : | Madagascar |
| Date de l'acte : | 19/06/1904 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DOMBART Marie Claire |
| Sexe : | Féminin |
| Origine : | MDG Tamatave |
| Age : | 5 ans 1/2 |
| Parents : | |
| Nom du père : | DOMBART Paul |
| Commentaire : | dcd |
| Nom de la mère : | PICARD Maie Virginie |
| Commentaire : | domiciliée à REU Saint-Denis |
| Témoins : | |
| Témoin 1 : | MERANCIEN Furcy |
| Commentaire : | 43 ans, bâtelier |
| Témoin 2 : | LANCELOT Victor |
| Commentaire : | 35 ans, marin |
| Références : | |
| Commentaire général : | ¤ Source ANOM 1DPPC 5451 Acte N° 96 |
| Libre : | Photo 141 |
| Crédits : | |
| Auteur : | Bénévoles de Madagascar |
| Gestion : | |
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