| Commune : | Tamatave |
| Département : | Madagascar |
| Date de l'acte : | 21/04/1904 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | GOURSAT Jean Baptiste |
| Sexe : | Masculin |
| Origine : | 19 Brive |
| Age : | 35 ans |
| Profession : | Adjt 13e Reg Infant coloniale |
| Parents : | |
| Nom du père : | GOURSAT Martin Philippe |
| Commentaire : | dcd |
| Nom de la mère : | DEMONNIER Marie Elina |
| Témoins : | |
| Témoin 1 : | LACASSAGNE Auguste Jean |
| Commentaire : | 42 ans, préposé des forêts |
| Témoin 2 : | BARDICEL Octave |
| Commentaire : | 31 ans, écrivain auxiliaire |
| Références : | |
| Commentaire général : | ¤ Source ANOM 1DPPC 5451 Acte N° 61 |
| Libre : | Photo 124 |
| Crédits : | |
| Auteur : | Bénévoles de Madagascar |
| Gestion : | |
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