| Commune : | Tamatave |
| Département : | Madagascar |
| Date de l'acte : | 16/03/1903 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | SIMON Marie Eurydice |
| Sexe : | Féminin |
| Origine : | MUS Port-Louis |
| Age : | 20 ans |
| Parents : | |
| Nom du père : | SIMON Henri |
| Commentaire : | dcd |
| Nom de la mère : | LAVY Marie Roselmy |
| Commentaire : | dcd |
| Témoins : | |
| Témoin 1 : | SIMON Louis Alexandre |
| Commentaire : | 55 ans, encaisseur, oncle de la défunte |
| Témoin 2 : | SAPET Jules |
| Commentaire : | 28 ans, employé de commerce |
| Références : | |
| Commentaire général : | ¤ Source ANOM 1DPPC 5450 Acte N° 067 |
| Libre : | Photo 143 |
| Crédits : | |
| Auteur : | Bénévoles de Madagascar |
| Gestion : | |
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